康複科普丨偏癱上肢康複方法大揭秘

偏癱是什麽（me）

偏癱（hemiplegia）又（yòu）叫半身不遂，是指同（tóng）一側上下肢、麵肌和舌肌下部的運動障礙，是急性腦血管（guǎn）病的常見症狀。輕（qīng）度偏癱病（bìng）人（rén）雖然尚（shàng）能活動，但走起路來，往往上肢屈曲，下肢（zhī）伸直，癱瘓的下肢走一步（bù）劃半個圈，這（zhè）種特殊的走路姿勢，叫做（zuò）偏（piān）癱步態。嚴重者常臥床不起，喪失生活能力。按照偏癱的程度，可分為輕癱、不完全性癱（tān）瘓和全癱。

輕癱：表現為肌力減弱，肌力在4～5級，一般不影響日常生（shēng）活。

不完全（quán）性癱：較輕癱（tān）重，範圍較（jiào）大，肌力2～4級。

全癱：肌力0～1級，癱瘓肢體完全不能活動。

偏癱（tān）產生（shēng）的原因

偏癱病因複雜多樣，主要由缺血性卒（zú）中引起，此外出血性腦卒中、腫瘤、外傷、感染、自（zì）身免疫（yì）病（bìng）等因素，也可通過損傷神經係統而引起偏（piān）癱。

出現偏癱後，患者應該積極的（de）進行康複訓練，尤其是上肢的康複訓練，這樣能夠提高患者的自理能力，上肢（zhī）康複訓（xùn）練的方法比較（jiào）多（duō），有的時候可以在床上進行這方麵的康複和鍛煉，方法也比較簡單，隨著康複鍛煉的進（jìn）程，能夠使患者的上肢活動能力得到大幅度的提高。

01▼偏癱患者上肢被動（dòng）運動訓（xùn）練：

1、 仰臥位上肢被（bèi）動運動（注意關節保護）

伸肘位進（jìn）行前方舉：即患者（zhě）呈上肢伸直位，施術者一手固（gù）定其肘關節，一手握住其手腕，以肩關節（jiē）為支點，將其上肢向上方畫半個圓。

伸肘位進行側（cè）方上舉：即將患者上肢向側方畫一個（gè）圓（yuán）。

水（shuǐ）平麵上（shàng）內收外（wài）展（zhǎn）：施術（shù）者手固定患者上臂，一手握住其腕關節，牽拉肩部，使肘關節屈曲、手掌向下，碰到對側胸部或臂部。

旋前旋後：訓（xùn）練者一手（shǒu）握住患（huàn）者（zhě）手掌，一手握住患者肘（zhǒu）關節，肘關節伸直位，進行前臂的旋前旋後。

內旋與外旋：將患者（zhě）上臂（bì）外展80度，屈肘，前臂直立位，進行內旋、外旋來帶動（dòng）肩關（guān）節的內旋、外旋運動。

2、仰臥位肘（zhǒu）關節及小臂被動運動（注意關節保護）

肘部屈伸：操（cāo）作者一（yī）手握（wò）住患者腕關節，一手握住肘關節，進行肘（zhǒu）部屈伸運動。

3、腕及手指被動運動（注意關節保護）

背屈掌屈與側屈：訓練者一手握住患者的手（shǒu）掌，一手固定其前臂（bì）進行（háng）掌、背屈（掌屈與背屈）和側屈（橈屈與尺屈）運（yùn）動。

屈指伸指：患者手指屈曲時，訓練者進行握拳動作；指伸時患者指腹（fù）全麵接觸訓練者的手掌部，以防過伸。

拇指活動：拇指關節活動（dòng）時由訓練者握（wò）住患者（zhě）四指固定後進行屈曲（qǔ），同時進行內收、外展和對掌運動，還可以進（jìn）行旋轉運動。

02▼偏癱患者上肢主被動運動訓練：

1、 肩肘關節助力運動

如果上肢癱瘓比較（jiào）嚴重，可以（yǐ）給予一個助力，進行上臂的前後運動。

2、 肘關節屈曲拮抗運動

患者坐位，手掌（zhǎng）心朝下（xià），家人站（zhàn）於患（huàn）肢前外方，一（yī）手握住者手腕（wàn）或手掌，一手（shǒu）扶於上臂 1/2 外上側，在囑病人用力向（xiàng）上（shàng）平抬的（de）同時，握於患者的手用助力促其患肢上抬（tái），扶於上臂的手做相反方向的下按，抬到一（yī）定高度，使患肢（zhī）保持伸直位，重（chóng）新回到原位。

3、  下臂（bì）肌張力增高助力拮抗運動

患者仰臥位或坐位，用衣物或薄枕放於患（huàn）肘下，家人一手置於患側肘關節上方（fāng）， 一手與患手相握，在囑病人用力做前臂的外旋，內旋運動的同時，家人（rén）給予助力，促進動（dòng）作的完成。

03▼偏癱（tān）患者（zhě）上肢主（zhǔ）動運動訓練：

1、 床上（shàng）上肢主動運（yùn）動

患者上肢的肌（jī）力如果能（néng）在（zài）床麵進行水平平移的話，說明患者肌力達到2級水平，則訓練時，患者每次在（zài）床麵水平外展的距離要大於40cm

2、 坐位上肢主動運動

患者上肢如果能從（cóng）大腿內側移動到外側，說明（míng）患者肌力（lì）達（dá）到3級的水平，訓練時，可讓患者重（chóng）複該動作10到15次左右，循序漸進。

3、 站位上肢主動運動

當患者上肢能克服輕微阻力時，說明患者力量明顯增加，肌力水（shuǐ）平則達到了3級以上，訓練時在（zài）前（qián）臂處可綁0.3kg沙袋進行摸高訓練，一般以5cm為高度，重複15次，原則（zé）主要以肌（jī）肉疲勞為主。