康複科（kē）普丨除了預（yù）防，還有幾點關於肌筋膜炎（yán）的知識，你一（yī）定要知道！

慢性勞損是最多見（jiàn）的原因之一,肌肉,筋膜受損（sǔn）後發生纖維化改變,使（shǐ）軟組織處於高張力狀態,從而出現微小的撕裂性損傷,最後又使纖維（wéi）樣組織增多、收縮,擠壓局部的毛細血管和末稍神經出現疼痛。潮濕、寒冷的氣候環境為另一重要發病因素,濕冷可使肌肉血管收縮（suō）,缺血,水腫引起（qǐ）局部纖維漿液滲出,最終形成纖維織炎。慢性（xìng）感染、精神憂鬱、睡眠障礙、甲狀腺功能低下以及（jí）高尿酸血（xuè）症（zhèng）等疾病也經常並發肌筋膜炎。常見如下幾個誘發因素：

外傷史：部（bù）分患者有程度（dù）不等的外傷史。肌肉、筋膜受損（sǔn）傷後，未（wèi）及時治療或治療不徹底，留下隱患，遷延日久而（ér）致病。

久坐久站：長期單一姿勢工作者 不少患者雖沒有明（míng）顯急性外傷史，但因長時（shí）間坐（zuò）班少活動；或（huò）因工作姿勢不良（liáng），長（zhǎng）期處（chù）於單一的特定姿勢；或因工作緊張，持續性負（fù）重，過度勞累等，遷延日久而致病。

受風寒濕邪，經絡阻滯、氣血運行不暢：影響肌肉筋膜的營養和代謝，遷延日久而致病（bìng）。

抵抗力低下或者發（fā）育畸形：患（huàn）者體弱，免疫（yì）功能不強；或是腰骶椎先天變異（畸形）；或是脊柱退行性疾病（骨質增生）誘發。

肌筋膜（mó）炎的臨床（chuáng）表（biǎo）現

固定壓痛點：肌腱的附著點或肌腹上有固定（dìng）疼痛區和（hé）壓（yā）痛點。壓痛點位置（zhì）常固定（dìng）在肌肉的起止點附近或兩組不同方向的肌肉交接（jiē）處，壓痛點深部可摸到痛性硬結或痛性肌索。按壓痛點可（kě）引發區（qū）域（yù）性的不按神經根感覺分布的分散痛。

局部肌肉痛：慢（màn）性（xìng）持續性酸脹痛或鈍痛，疼痛呈緊束感或重物（wù）壓迫感，最常見於腰、背（bèi）、頸、肩部疼（téng）痛（tòng），骶、臀、腿、膝、足（zú）底（dǐ）、肘或腕等（děng）也均可發生。體檢時發現局部肌肉緊張、痙（jìng）攣、隆起、攣縮（suō）或僵硬。

缺（quē）血性疼痛：增加肌肉血流的治（zhì）療可（kě）使疼痛減輕，局部受涼或全身疲勞、天氣變冷會誘（yòu）發疼痛，深夜睡眠中會痛醒、晨起僵硬（yìng）疼痛，活動後減輕但常（cháng）在長時間工作後（hòu）或傍晚時加重，當長時間（jiān）不（bú）活（huó）動或活動過度甚至情緒不佳時也可疼痛加（jiā）重。

女性患者頻發（fā）：可能（néng）有局部（bù）或臨近部位損傷史，女性發（fā）病多於男性（xìng）。

局部病變：診斷筋膜炎還需排除局部占位性或破壞性病變。

目前研究認為：肌筋膜痛（tòng）實際上的病變部位不在肌筋膜，而（ér）是（shì）在骨（gǔ）骼肌的運動（dòng）終板部位，長期的肌筋（jīn）膜痛會（huì）導致脊髓水平的易化改變，急性疼痛轉（zhuǎn）變為慢性疼痛。

肌筋膜炎的分類

腰背（bèi）肌筋膜炎：急性期腰部疼痛劇（jù）烈，有燒灼（zhuó）感，腰部活動時症（zhèng）狀加重（chóng），局部壓痛顯著，有時體（tǐ）溫升高、血液檢查可見白細（xì）胞增高。急性發作後，少數（shù）患者症（zhèng）狀（zhuàng）完（wán）全消退，多數會遺留疼痛，或相隔數月、數年再次發作。慢性者表現為腰部酸痛，肌肉僵硬，有沉重感，晨起（qǐ）或天氣變（biàn）化及受涼後症狀加重，稍加活動可緩解，勞累後又加重，腰部壓痛廣泛，多無（wú）局限性壓痛，腰活（huó）動可正常，但活動時酸痛明顯。

臀肌筋膜炎：臀部酸（suān）痛不適，肌肉僵硬板滯，有重壓感，有時皮下可捫及痛性硬結或痛性肌索。晨起或天氣變化及受（shòu）涼後（hòu）症狀加重，活動後則疼痛減輕，常反複發作。急性發作時，局部肌肉緊（jǐn）張、痙攣，活動受限。

肩背肌筋膜炎：頸、肩和背部疼痛僵（jiāng）硬，沉重感、活動不靈和（hé）肩臂酸（suān）脹及麻木等;陰雨、潮濕、風（fēng）寒（hán）、勞累、扭傷（shāng）等可使症狀加重;患處肌肉僵硬、壓之酸痛或觸（chù）及索（suǒ）狀物，揉壓患（huàn）處感到舒適、症（zhèng）狀減輕。

頸後肌筋膜炎：長時間保持（chí）一（yī）種姿勢工作，尤其是長期伏案，低頭工作的工種，易患此病，一般僅限於頸後部不適。主（zhǔ）要症狀：頸後部疼痛、酸脹、僵（jiāng）硬、沉重、壓（yā）迫感、活動不靈，一（yī）般無神經症狀，晨（chén）起加重（chóng），活動後減輕。病情嚴重可伴有頭痛及肩背部麻木等。

蹠筋膜炎：多為長時間走路(如登山、徒步（bù）、逛街等)引起的足底慢（màn）性損傷。此外,鞋跟太硬造成對足跟壓（yā）迫，常穿高跟鞋也會加重足底損傷。單腳足跟（gēn）疼痛最常見，也可以足弓或前足疼痛。晨起當腳剛接觸（chù）地麵、準備站起來的瞬間，疼痛非常劇烈，稍加活動可減輕，行走一段時間後又（yòu）加（jiā）重（chóng）。

肌筋膜炎的治療

物理治療：科學鍛煉、物理按摩、透（tòu）熱療法(各（gè）式熱浴、紅外線、超短（duǎn）波、微波等)，是肌筋膜炎的基（jī）礎治（zhì）療，對疼痛緩解有不錯療效，很多輕中度患者堅持理療（liáo）即（jí）可治愈。

西藥治療（liáo）：消炎鎮痛（tòng）、消腫（zhǒng）解痙類藥物（wù）能迅速減輕（qīng）症狀和改善生活質量，尤其對急性期患者療效（xiào）奇佳，常用的如芬（fēn）必得、扶他林、西樂葆、邁之靈、魯南貝特、妙納等。西醫封閉治療對很多痛（tòng）點局限的患者（zhě）也有特效，但要（yào）注意（yì）防止可能的並發症。

中（zhōng）醫藥治療：臨床經驗證實很（hěn）多中藥或外用膏藥也能達到消腫、消炎和解痙鎮痛的目的，還有中醫按摩和（hé）手法(揉、壓、撥、拿、搓、叩等)也對很多患者有效。

介入或手術治療：對極少數臨床上症狀頑固，久治不愈的患者就需介入或手術治療。介（jiè）入治療屬於微創治療，其中超聲引導下的（de）小針刀或者射頻等肌肉鬆解治療效果不錯，如果療效還不佳則需開放（fàng）手術切除病變組織（zhī）。但肌筋膜炎常為多發性病變，手（shǒu）術隻能解決一處症狀，故應嚴格掌握（wò）手術指征。

肌筋膜炎的預防

1.注意安全，避（bì）免（miǎn）外傷。

2.注意氣候變化，保暖，防（fáng）止（zhǐ）寒濕侵襲。

3.控製體重，硬板軟墊床，工作台麵高低要合適（shì），長期伏案工作者，建議墊（diàn）高電腦顯（xiǎn）示器（qì），盡量平（píng）視或輕（qīng）微仰視屏幕，或者將座椅適當降低。

4.不要長時間（jiān）同一姿勢，不要過於勞累，應勞逸結合，坐立1-2小時候建議（yì）起來走（zǒu）動一下，舒展一下筋骨。

5.體育鍛煉前應（yīng）先做熱身運動，強度要循序漸進，減少足部衝擊性活動。

6.在進行專業訓練（liàn）或強（qiáng）度較大運動時，要采取必要保護措施，如配戴護腰帶、護腕、護肘、護膝、護踝、足弓護墊等（děng）。